肝脏疾病

什么是肝功能损害？

肝功能损害的主要原因

肝功能损害并非由单一原因引起。常见原因包括以下疾病及生活方式因素：

病毒性肝炎

由乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等引起的肝脏炎症性疾病。
若发展为慢性肝炎，随着时间推移，肝纤维化可能逐渐加重，并有可能进一步发展为肝硬化或肝癌。

酒精相关性肝病

长期过量饮酒可能导致脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化等疾病。
治疗过程中，戒酒或减少饮酒量是非常重要。

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）

这是一种以肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压等代谢异常为背景，导致脂肪在肝脏内蓄积的疾病。
曾经该疾病被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），目前国际上已逐渐采用MASLD这一名称。
部分患者可能出现肝脏炎症及肝纤维化持续进展，并有可能进一步发展为肝硬化或肝癌。

药物性肝损害

药物、保健品或膳食补充剂等，都有可能引起肝功能异常。
如怀疑与正在使用的药物有关，请勿自行停药，应及时咨询开具处方的医生或药师。

自身免疫性肝炎

由于免疫系统异常，自身免疫细胞攻击肝细胞，从而引起肝脏炎症的一种疾病。
治疗以调节免疫功能为主，通常使用糖皮质激素等药物。

肝脏是一个不易出现明显症状的器官

肝功能损害在早期几乎没有明显的自觉症状。

当症状出现时，可能会有以下表现：

• 容易疲劳、全身乏力
• 食欲下降
• 恶心
• 发热
• 皮肤或眼白发黄（黄疸）
• 尿液颜色加深
• 下肢水肿
• 腹胀

上述症状也可能由肝功能损害以外的其他疾病引起。
因此，不应仅凭症状自行判断，需要接受血液检查、影像学检查等相关检查。

肝炎、肝硬化与肝癌的区别

肝炎

肝炎是指肝细胞发生炎症的状态。
肝炎大致可分为突然发病的“急性肝炎”和肝功能损害长期持续的“慢性肝炎”

肝硬化

肝硬化是由于长期慢性炎症导致肝脏内纤维组织不断蓄积，使肝脏逐渐变硬的一种状态。
根据肝功能状态，可分为肝功能相对保持良好的“代偿性肝硬化”，以及肝功能下降并出现并发症的“失代偿性肝硬化”。

随着病情进展，可能会出现以下症状：

• 腹水（腹腔内积液）
• 下肢水肿
• 皮肤或眼白发黄
• 食管胃静脉曲张出血
• 意识模糊
• 持续出现食欲不振或明显乏力

肝癌

患有慢性肝炎或肝硬化的人群，发生肝癌的风险可能会增加。
肝癌在早期也不容易出现明显症状。随着病情进展，可能会出现腹胀、腹痛、食欲不振、体重下降等症状。

患有慢性肝病的人群，即使没有明显症状，也应定期接受血液检查和影像学检查。

肝功能损伤的主要治疗方法

治疗肝功能损害时，首先明确病因非常重要。

病毒性肝炎的治疗

治疗乙型肝炎时通常会使用核苷（酸）类似物等药物，以抑制乙肝病毒的复制。
丙型肝炎的话则主要采用直接抗病毒药物（DAA）进行治疗，以清除病毒的目的。

酒精性肝病的治疗

以戒酒为治疗基础，同时改善营养状况，并针对相关并发症进行治疗。

MASLD 的治疗

改善生活方式是治疗的基础，包括饮食管理、运动和减重等。
如果同时患有糖尿病、高血压、血脂异常等疾病，也需要对这些疾病进行适当管理。

自身免疫性肝炎的治疗

通常采用糖皮质激素等药物治疗，以抑制过度的免疫反应。

进展期肝硬化的治疗

针对腹水、下肢水肿、肝性脑病、食管胃静脉曲张等不同并发症，采取相应的治疗措施。
当肝功能严重受损时，可能需要考虑肝移植。